CYP450 Reference

CYP450 효소별 약물 대사/억제/유도 레퍼런스

25개 결과

CYP450 Reference 소개

CYP450 레퍼런스는 CYP3A4(약물 대사의 ~50% 담당), CYP2D6(~25%), CYP2C19, CYP2C9, CYP1A2, CYP2B6 등 주요 시토크롬 P450 약물대사 효소의 기질, 억제제, 유도제를 포괄하는 종합적인 검색 가능 가이드입니다.

CYP2D6 대사자 표현형(UM/EM/IM/PM), 유전형 기반 용량 조절을 위한 CPIC 임상 가이드라인, VKORC1 와파린 용량, HLA 약물 과민반응 연관성, FDA 약물유전학 바이오마커 라벨링 요구사항 등 약물유전학 데이터를 포함합니다.

약사, 의사, 임상약리학자, 약학대학 학생을 위해 설계되었으며, 약물-효소 관계, 상호작용 강도 분류, Phase I/Phase II 대사 경로, 수송체 정보(P-gp, OATP) 등 안전한 처방에 필수적인 정보를 즉시 제공합니다.

주요 기능

CYP3A4, CYP2D6, CYP2C19, CYP2C9, CYP1A2의 기질, 억제제, 유도제 목록 완비
CYP2D6 대사자 표현형 분류(초고속, 정상, 중간, 저활성)와 임상적 의의
Clopidogrel, Warfarin, Codeine, Tamoxifen, Thiopurine에 대한 CPIC 약물유전학 가이드라인
AUC 변화 배수 기준(강력, 중등, 약한)에 따른 FDA 억제제/유도제 강도 분류
P-glycoprotein(MDR1) 및 OATP1B1/SLCO1B1 상호작용을 포함한 약물 수송체 레퍼런스
Phase II 대사 효소: UGT1A1(Irinotecan), TPMT/NUDT15(Azathioprine), DPYD(5-FU), NAT2
HLA 약물 과민반응: HLA-B*57:01(Abacavir), HLA-B*15:02(Carbamazepine), HLA-B*58:01(Allopurinol)
Simvastatin-Clarithromycin 횡문근융해증 등 CYP3A4 상호작용 실제 임상 사례

자주 묻는 질문

CYP3A4가 왜 가장 중요한 약물대사 효소인가요?

CYP3A4는 임상에서 사용되는 전체 약물의 약 50%를 대사하며, 스타틴(Simvastatin, Atorvastatin), 면역억제제(Cyclosporine, Tacrolimus), 벤조디아제핀(Midazolam), 칼슘채널차단제(Felodipine), 마크로라이드 항생제, 오피오이드를 포함합니다. 광범위한 기질 범위로 인해 CYP3A4 상호작용은 임상에서 가장 빈번하게 발생합니다.

CYP2D6 대사자 표현형은 무엇이며 왜 중요한가요?

CYP2D6는 초고속 대사자(UM), 정상 대사자(EM), 중간 대사자(IM), 저활성 대사자(PM, *4/*5 대립유전자) 4가지 표현형이 있습니다. PM은 Codeine을 Morphine으로 활성화하지 못하고(진통 효과 없음), Tamoxifen을 Endoxifen으로 전환하지 못합니다(항암 효과 감소). UM은 Codeine을 과다 전환하여 Morphine 독성 위험이 있습니다. PM 빈도는 백인 ~5-10%, 동아시아인 ~1%입니다.

CYP 억제제 강도 분류는 어떻게 작동하나요?

FDA는 기질 AUC에 미치는 영향에 따라 CYP 억제제를 분류합니다. 강력 억제제는 5배 이상, 중등 억제제는 2-5배, 약한 억제제는 1.25-2배 AUC 증가를 유발합니다. CYP3A4의 강력 억제제에는 Ketoconazole, Itraconazole, Clarithromycin, Ritonavir가 있고, 중등 억제제에는 Erythromycin, Fluconazole, Diltiazem, Verapamil이 포함됩니다.

Clopidogrel 처방 시 CYP2C19 유전형 검사는 왜 중요한가요?

CYP2C19 저활성 대사자(*2, *3 대립유전자, 동아시아인 ~15-25%)는 전구약물인 Clopidogrel을 충분히 활성화하지 못하여 항혈소판 효과가 감소하고 심혈관 사건 위험이 높아집니다. CPIC 가이드라인은 CYP2C19 PM에게 대체 항혈소판제(Prasugrel, Ticagrelor)를 권장하며, 관상동맥 스텐트 시술 전 검사가 특히 중요합니다.

흡연이 CYP1A2 약물대사에 영향을 미치는 이유는 무엇인가요?

담배 연기의 다환방향족탄화수소(PAH)는 강력한 CYP1A2 유도제로, Clozapine, Olanzapine, Theophylline, Caffeine 등의 대사를 촉진합니다. 흡연자는 Clozapine 용량 상향이 필요할 수 있습니다. 중요한 것은 금연 시 CYP1A2 유도가 역전되어 약물 농도가 독성 수준까지 상승할 수 있으므로 용량 감량이 필요합니다.

Warfarin 처방 전 어떤 약물유전학 검사를 해야 하나요?

Warfarin 용량은 CYP2C9 유전형(S-warfarin 대사)과 VKORC1 유전형(약물 표적)에 의해 결정됩니다. VKORC1 -1639 AA형(동아시아인 ~90%)은 GG형(5-7 mg/day)에 비해 현저히 낮은 용량(0.5-2 mg/day)이 필요합니다. CYP2C9 *3/*3 환자는 약 75%의 용량 감량이 필요합니다.

SLCO1B1 유전형 검사는 스타틴 안전성과 어떤 관련이 있나요?

SLCO1B1 *5 변이(c.521T>C)는 OATP1B1 간세포 유입 수송체 활성을 감소시켜 전신 스타틴 노출을 2-4배 증가시킵니다. 이는 Simvastatin 유발 근병증과 횡문근융해증 위험을 크게 높이며, FDA가 Simvastatin 80mg 용량을 제한한 이유입니다. CPIC는 스타틴 선택 및 용량 결정을 위해 SLCO1B1 유전형 검사를 권장합니다.

Carbamazepine 처방 전 어떤 HLA 검사를 수행해야 하나요?

동남아시아계 환자(유병률 8-15%)에서 Stevens-Johnson 증후군/독성 표피 괴사증(SJS/TEN) 위험으로 인해 HLA-B*15:02 검사가 권장됩니다. 유럽계 환자는 DRESS 증후군 위험에 대한 HLA-A*31:01 검사가 관련됩니다. FDA는 Carbamazepine 치료 시작 전 유전자 검사를 권고합니다.