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TDM Reference

치료적 약물 모니터링 정상범위/약물별 레퍼런스

24개 결과

TDM Reference 소개

TDM(치료적 약물 모니터링) 레퍼런스는 좁은 치료역 약물의 치료 농도, Peak/Trough 목표, 독성 기준, 약동학 파라미터를 정리한 검색 가능한 임상 치트 시트입니다. 기본 개념(TDM 개요, 치료 범위, Peak/Trough, 약동학 파라미터, 정상상태, 베이지안 용량 조절), 항생제(반코마이신 AUC/MIC, 아미노글리코사이드), 심혈관계(디곡신, 와파린/INR), 정신신경계(리튬, 발프로산, 페니토인, 카바마제핀, 페노바르비탈, 라모트리진, 레베티라세탐), 면역억제제(사이클로스포린, 타크로리무스, 시롤리무스, 미코페놀산), 기타(테오필린, 고용량 메토트렉세이트) 총 6개 카테고리 25개 항목으로 구성됩니다.

각 항목에 치료 농도 범위, 채혈 시점 권장사항, 독성 증상과 농도 기준, 반감기, 임상 참고사항(페니토인 Winter-Tozer 보정, 아미노글리코사이드 Hartford Nomogram 등)이 포함됩니다. 2020년 반코마이신 AUC 기반 모니터링 가이드라인 등 최신 권고를 반영합니다.

모든 콘텐츠가 브라우저에서 로드되며 서버 처리가 없습니다. 키워드 검색, 카테고리 필터링, 다크 모드를 지원하고 약국 워크스테이션이나 침상 옆 태블릿에서 활용할 수 있는 반응형 레이아웃입니다.

주요 기능

  • 반코마이신 TDM: AUC/MIC 400~600 목표(2020 가이드라인), Trough 범위, 신독성 기준
  • 아미노글리코사이드: 전통적 Peak/Trough 목표와 연장 간격 Hartford Nomogram 투여법
  • 정신신경계 약물: 리튬, 발프로산, 페니토인(Winter-Tozer 보정), 카바마제핀 자가유도
  • 면역억제제 농도: 사이클로스포린 C0/C2, 타크로리무스, 시롤리무스, 미코페놀산 AUC 목표
  • 디곡신과 와파린/INR 모니터링의 독성 증상 및 임상 목표 범위
  • 약동학 기초: 분포용적, 청소율, 반감기, 정상상태, 베이지안 용량 조절
  • 고용량 메토트렉세이트 TDM: 24/48/72시간 농도 기준과 류코보린 구제 기준
  • 채혈 시점 안내: Peak vs Trough, 분포상 고려, 정상상태 도달 요건

자주 묻는 질문

현재 반코마이신 TDM 권고사항은 무엇인가요?

2020년 합의 가이드라인은 기존 Trough만의 접근을 대체하여 AUC 기반 모니터링을 권고합니다. 목표 AUC 400~600 mg*h/L, AUC/MIC 비 400 이상입니다. 중증 감염 Trough 15~20, 일반 감염 10~15 mcg/mL은 보조 데이터로 제시됩니다. Trough 20 초과 시 신독성 위험이 증가합니다.

아미노글리코사이드 투여 전략은 어떻게 다루나요?

두 가지 투여법을 상세히 설명합니다. 전통적 투여법에서 겐타마이신/토브라마이신 Peak 5~10, Trough <2 mcg/mL, 아미카신 Peak 20~35, Trough <10 mcg/mL입니다. 연장 간격(1일 1회) 투여법은 겐타마이신 5~7 mg/kg, 아미카신 15~20 mg/kg이며 투여 6~14시간 후 Hartford Nomogram으로 판정합니다.

페니토인 관련 정보는 무엇이 포함되나요?

총 치료 범위(10~20 mcg/mL), 유리형 목표(1~2 mcg/mL), 소량 용량 변경으로 큰 농도 변화가 생기는 Michaelis-Menten 비선형 약동학을 다룹니다. 저알부민 환자를 위한 Winter-Tozer 보정 공식, 독성 기준(안진 >20, 운동실조 >30 mcg/mL)이 포함됩니다.

어떤 면역억제제를 다루나요?

사이클로스포린(Trough C0 100~400 ng/mL, C2 800~1400 ng/mL), 타크로리무스(이식 단계별 Trough 5~20 ng/mL), 시롤리무스(Trough 5~15 ng/mL, 반감기 57~63시간), 미코페놀산(AUC0-12 목표 30~60 mg*h/L) 네 가지입니다. 이식 단계별 목표, 독성 프로필, 분석법 고려사항이 각각 기술됩니다.

정상상태와 채혈 시점은 어떻게 설명되나요?

정상상태 도달에 4~5 반감기가 필요하며, 반코마이신(24~60시간), 디곡신(7~10일) 등 예시가 포함됩니다. Peak는 분포 완료 후(아미노글리코사이드 IV 종료 30분 후, 디곡신 6~8시간 후), Trough는 다음 투여 30분 이내에 채혈해야 합니다.

베이지안 용량 조절 정보가 포함되어 있나요?

집단 약동학 파라미터를 사전 정보로, 환자별 측정 농도와 시간을 데이터로, MAP(Maximum A Posteriori) 추정으로 개별 파라미터를 산출하는 베이지안 접근을 설명합니다. NONMEM, InsightRx, DoseMeRx, MwPharm 등 소프트웨어 도구도 안내합니다.

리튬 모니터링 정보가 있나요?

네. 급성기 목표(0.8~1.2 mEq/L), 유지기 목표(0.6~0.8 mEq/L, 노인 0.4~0.6), Trough 채혈 시점(투여 전 12시간), 독성 기준(1.5 이상 중등도: 진전/혼돈, 2.5 이상 중증: 경련/혼수), 반감기 18~24시간을 다룹니다.

이 TDM 레퍼런스는 누가 사용해야 하나요?

임상 약사, TDM 자문을 수행하는 병원 약사, 좁은 치료역 약물을 관리하는 의사, 임상 약동학을 공부하는 약대 학생, 약물 채혈을 담당하는 간호사를 위해 설계되었습니다. 침상 옆에서 치료 범위와 채혈 시점을 빠르게 확인할 수 있는 형식입니다.